En el #MesDelRiñón, le presentamos esta solución de bioMérieux para la valoración temprana del riesgo de Lesión Renal Aguda moderada y grave.
Los pacientes de las unidades de cuidados intensivos tienen factores de riesgos que se asocian al desarrollo del Lesión Renal Aguda (LRA), incluyendo sepsis, shock, fármacos nefrotóxicos, cirugía mayor cardíaca y no cardíaca, traumatismos, agentes de radiocontraste e hipovolemia 1,2,3.
La Lesión Renal Aguda (LRA) afecta a más del 50% de los pacientes durante el primer día de estancia4.
Se asocia con un aumento hasta 10 veces de la tasa de mortalidad hospitalaria5, mientras que el coste, lel tiempo de estancia y los reingresos a los 30 días pueden llegar a duplicarse en los casos más graves6,7.
La LRA es un asesino silencioso, sin signos o síntomas específicos inmediatos. En la actualidad, no existen terapias farmacológicas para la prevención o el tratamiento de FRA14. El diagnóstico comúnmente utilizado es a través de marcadores de la función renal, como la creatinina sérica y la diuresis, son a menudo tardíos8.
La buena noticia es que el daño renal agudo y a largo plazo se puede evitar si el riesgo se identifica y se maneja de forma precoz 9. ¿Qué pasaría si usted tuviera la oportunidad de intervenir proactivamente y preservar la función renal de su paciente?
NEPHROCHECK®es un test innovador que detecta el estrés renal antes de que se produzca el daño real, cuando la intervención todavía puede marcar la diferencia. El resultado del test se utiliza junto a una valoración clínica para ayudar en la evaluación del riesgo de fracaso renal agudo en los enfermos críticos. Es una herramienta para evaluar el riesgo de desarrollar Lesión Renal Aguda moderada o grave en las 12 horas siguientes a la valoración del paciente.
Con esta advertencia temprana, los clínicos tendrán un alto grado de confianza para reducir la atención cuando los resultados del test sean negativos. Y por otro lado, les permite implementar una serie de medidas nefroprotectoras para los positivos, evitando potencialmente resultados adversos a corto y largo plazo que normalmente resultan de un FRA.
El test de NEPHROCHECK® detecta las moléculas TIMP-2 (inhibidor tisular de las metaloproteinasa-2) y el IGFBP-7 (proteína de unión al factor de crecimiento similar a la insulina 7).
Estos nuevos biomarcadores renales son producidos en las células renales estresadas como una señal de alerta temprana, antes del comienzo de una lesión renal aguda.
También se sabe que el TIMP‑2 y la IGFBP‑7 están involucrados en la respuesta a una amplia variedad de agresiones (inflamación, agresión oxidativa, radiación ultravioleta, fármacos y toxinas). Esto puede ayudar a explicar por qué corresponden al riesgo de LRA.).12
Estrategia del test
¿Quiere saber más acerca de NEPHROCHECK® y cómo puede esta solución contribuir a alcanzar mejores resultado en el diagnóstico de los pacientes, al tiempo que limita el posible daño renal adicional?
Referencias
1. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney inter., Suppl. 2012; 2: 1-138.
2. Murugan R et al. Acute Kidney Injury in Non-Severe Pneumonia is Associated with an Increased Immune Response and Lower Survival. Kidney Int. 2010;77:527-535.
3. Uchino S et al. Acute Renal Failure in Critically Ill Patients: a Multinational, Multicenter Study. JAMA. 2005;294:813-818.
4. Hoste EAJ, et al. Epidemiology of acute kidney injury in critically ill patients: the multinational AKI-EPI study. Intensive Care Medecine 2015;41:1411–1423.
5. Hobson C, et al. Cost and mortality associated with postoperative acute kidney injury. Ann Surg. 2014;00:1-8.)
6. Dasta JF, et al. Costs and outcomes of acute kidney injury (AKI) following cardiac surgery. Nephrol Dial Transplant. 2008;23(6):1970-1974.
7. Brown JR, et al, for the Northern New England, Cardiovascular Disease Study Group. Impact of perioperative acute kidney injury as a severity index for thirty-day readmission after cardiac surgery. Ann Thorac Surg. 2014;97(1):111-117.
8. McCullough PA, et al. Diagnosis of acute kidney injury using functional and injury biomarkers: workgroup statements from the tenth Acute Dialysis Quality Initiative Consensus Conference. Contrib Nephrol. 2013;182:13-29.
9. Mehta RL, et al. International Society of Nephrology’s 0by25 initiative for acute kidney injury (zero preventable deaths by 2025): a human rights case for nephrology. Lancet. 2015.
10. Göcze I, et al. Biomarker-guided intervention to prevent acute kidney injury after major surgery: the prospective randomized BigpAK Study. Ann Surg. Published online August 2017.
11. Meersch M, et al. Prevention of cardiac surgery-associated AKI by implementing the KDIGO guidelines in high risk patients identified by biomarkers: the PrevAKI randomized controlled trial. Intensive Care Med. 2017 Jan 21.
12. Kashani K et al. Discovery and validation of cell cycle arrest biomarkers in human acute kidney injury. Critical Care 2013 Feb 6;17(1):R25.
13. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury, http://www.kidney-international.org
14. Moore PK, Hsu RK, Liu KD. Management of Acute Kidney Injury: Core Curriculum 2018. Am J Kidney Dis. 2018;72(1):136-48.