La tuberculosis (TB) es reconocida como un importante problema de salud mundial y una de las principales causas de muerte relacionadas con un solo agente infeccioso.
A diario, más de 4.000 personas mueren de tuberculosis y cerca de 28.000 se contagian de esta patología prevenible y curable.
Incidencia de la tuberculosis
• Los principales países afectados son países de bajos y medianos ingresos debido a la pobreza y la falta de acceso a un saneamiento adecuado.
• Siete países representan el 64% de las muertes relacionadas con la TB: India, Indonesia, China, Filipinas, Pakistán, Nigeria y Sudáfrica.
• La TB resistente a múltiples fármacos (MDR-TB) sigue siendo una crisis de salud pública y una amenaza para la seguridad sanitaria. En 2019 se detectó y notificó un total mundial de 206 030 personas con TB multirresistente, un aumento del 10 % con respecto a 2018.
• Poner fin a la epidemia de tuberculosis para 2030 es una de las metas de salud de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) de las Naciones Unidas.
La carga de la tuberculosis (1)
1/4 de la población mundial está infectada con Mycobacterium tuberculosis, presentando una forma de TB latente, de la cual 10 a 15% progresará a enfermedad activa.
Transmisión
• La TB se propaga a través de la inhalación de gotitas diminutas de la tos o estornudo de una persona con la enfermedad de TB activa (1 persona puede infectar a otras 15).
• La pobreza y las malas condiciones de vida (hacinamiento, falta de ventilación) conducen a una mayor transmisión de .
• Principalmente transmisión interhumana (casos raros de transmisión bovina).
La infección por tuberculosis (1)
Grupos de riesgo para ILTB (1,3)
Personas con LTBI en ALTO RIESGO DE PROGRESIÓN a la enfermedad de TB activa (se puede considerar el tratamiento preventivo):
Contacto de pacientes con TB activa, SI la persona tiene <5 años
Personas con VIH
Personas que reciben diálisis o trasplante de órganos y hematológicos
Personas que reciben tratamiento anti-TNF
Personas con silicosis
Personas en riesgo de infectarse, pero con BAJO RIESGO DE PROGRESIÓN a la enfermedad de TB activa:
Trabajadores de la salud
Contacto de pacientes con TB activa, SI la persona tiene >5 años
Personas que viven en comunidades, como presos o personas sin hogar.
Consumo de sustancias psicoactivas.
Otros factores de riesgo pueden estar asociados con la progresión de ILTB a enfermedad de TB activa: envejecimiento, malas condiciones de vida y diabetes. 7
Presentación clínica de ILTB * (2)
•Tos prolongada
•Fiebre/escalofríos
•Dolor de pecho
•Sangre en el esputo
•Debilidad/fatiga
•Pérdida de peso/pérdida de apetito
•Sudores nocturnos
Solo la enfermedad de TB activa es sintomática, las personas con ILTB permanecen asintomáticas.
Aproximación diagnóstica y confirmación del laboratorio (8)
El diagnóstico se basa en:
•Contexto epidemiológico relevante (región endémica, exposición potencial, contacto comprobado con caso índice...) •Anamnesis •Signos y síntomas clínicos | •Imágenes: radiografía de tórax... •Pruebas de laboratorio en muestras de sangre y esputo. |
Conozca a continuación la ruta diagnóstica de la tuberculosis*:
*Información válida para Colombia
Referencias:
WHO. https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports
WHO. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
WHO. https://www.who.int/news-room/q-a-detail/tuberculosis
ECDC. https://www.ecdc.europa.eu/en/tuberculosis
Sousa J. and Saraiva M. Infection, Genetics and Evolution 2018;72:78-85
Pai M, et al. Nature Reviews Disease Primers 2016;2:16076
WHO. https://www.who.int/tb/areas-of-work/preventive-care/ltbi/faqs/en/
CDC. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/diagnosis.htm
CDC. https://www.cdc.gov/tb/topic/drtb/default.htm
CDC. https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/default.htm
Tuberculosis Vaccine Initiative. https://www.tbvi.eu/what-we-do/pipeline-of-vaccines/